При длительном течении такого грозного заболевания как эпилепсия постепенно развиваются характерные изменения личности, наряду с припадками являющиеся важным диагностическим критерием эпилепсии.
Диапазон изменения личности при эпилепсии весьма широк – от незначительных, никак не влияющих на качество жизни и социальную адаптацию изменений, до выраженного специфического слабоумия.
Основными чертами личности пациента становятся тугоподвижность мышления, склонность к застреванию на малозначимых деталях, обстоятельность.
Пациент с трудом переключается с одной темы на другую, затрудняется отделить главное от второстепенного.
Не менее значимое место в клинике занимают изменения эмоционально-волевой сферы.
С одной стороны отмечается аффективная вязкость, застревание на тех или иных отрицательных аффективных переживаниях, с другой стороны – часты эксплозивные (взрывчатые) реакции, дисфории – особые эмоциональные состояния, описываемые классиками как «чувство гнева и тоски, тронутое страхом». Зачастую в виде дисфорий могут выступать бессудорожные припадки.
Для больных с изменением личности по эпитипу характерны злопамятность, мстительность, эгоцентризм, конфликтность, злобность, брутальность.
Кроме того свойственны педантизм, скрупулезное отношение к выполнению любого дела, к своей одежде, поддержанию порядка в доме.
Относительно часто встречается такое сочетание как угодливость, слащавость, подчеркнутая подобострастность, особенно по отношению к лицам стоящим выше больного по статусу ( начальники, родители, представители власти) и брутальность, злобность, недоброжелательность по отношению к лицам, стоящим ниже больных на иерархической лестнице (дети, подчиненные, лица каким-либо образом зависящие от пациента). Есть старое но верное выражение, характеризующее больного эпилепсией – «с молитвой на устах и камнем за пазухой».
Наряду с описанными у больных эпилепсией встречаются астенические и истерические расстройства.
В конечных случаях развивается слабоумие, снижается память, оскудевает словарный запас. Исчезает характерная эксплозивность, злобность, но сохраняется угодливость, льстивость, ханжеские черты