к причинам старческого слабоумия в первую очередь относится склероз сосудов головного мозга. Болезнь как правило, начинается постепенно. Первыми признаками начинающихся психических изменений является обеднение эмоциональной сферы, раздражительность, ворчливость, подозрительность, упрямство, снижение круга интересов. Наряду с этим отмечается доверчивость, повышенная внушаемость.
с течением времени проявляется прогрессирующее снижение памяти, вплоть до тотального слабоумия
Формируются бредовые идеи ущерба, обнищания, ограбления, разорения.Пациенты подозревают своих родственников и соседей в желании завладеть
их жильем, отнять пенсию. Проживающие вместе с детьми или другими родственниками пожилые люди часто отказываются от пищи из опасения, что их могут отравить
или пытаются готовить себе сами.
В первую очередь ухудшается память на текущие события,наиболее долго сохраняются воспоминания о наиболее ранних событиях житзни (детство, юность).
в связи с пробелами памяти появляются ложные воспоминания, псевдореминесценции, конфабуляции. Больные зачастую становятся суетливыми, собирают вещи, норовят куда-то уехать. реже встречается пассивность, инертность, больные целый день сидят на одном месте, не могут ничем заняться.
Отсутствует понимание болезненнсти своего состояния,нередко наблюдается расторможенность инстинктов — обжорство, гиперсексуальнсть. Больные становятся неряшливыми, не соблюдают личной гигиены,у себя в квартире собирают различный мусор, создавая антисанитарные условия.
Лечение: выбор препаратов обусловлен особенностями психопатологических расстройств, а так же соматическим состоянием больного.
Обычно психотропные препараты для пожилых больных назначаются в значительно меньших дозах.
При наличии психомоторного возбуждения, бредовых и галлюцинаторных переживаний, назначаются нейролептики, применение начинается с минимальных доз.
Интенсивная сосудистая терапия больных преклонного возраста зачастую неоправданна и может повлечь за собой усиление психомоторного возбуждения, появление бреда и галлюцинаций.
Терапия тотального слабоумия улиц пожилого возраста неэффективна. В этом случае она сводится к поддержанию витальных функций и снятию психопродуктивной симптоматики. Такие больные нуждаются в постоянном постороннем уходе, инвалидизации. в случае если больной остается дома один без присмотра и имеет возможность выходить на улицу, целесообразно вложить в карманы его одежды записки с указанием домашнего адреса, телефона родственников ( так как часто выйдя из дома такие пациенты не находят дорогу домой, не могут вспомнить свой адрес и фамилию).
при невозможности пациентом выполнять свои гражданские обязанности и осуществлять свои гражданские права назначается судебно-медицинская экспертиза для решения вопроса о дееспособности больного. при признании больного недееспособным над ним назначается опека.
больным начальными формами сосудистых заболеваний показано назначение курсов ноотропных, сосудистых препаратов, спазмолитиков, гиполипидемических препаратов. (см. Профилактика старческого слабоумия)
хороший лечебный и профилактический эффект дает рациональная психотерапия, трудовая терапия. ( см статью » Психогигиена людей преклонного возраста»)
Спасибо, хорошая статья, актуальная. Но какие профилактические методы есть и с какого возраста необходимы профилактические меры?
частично ответ на этот вопрос есть в рубрике «труды классиков» — работа В.Франкла «психогигиена людей преклонного возраста». кроме того в ближайшие дни постараюсь подробно осветить это вопрос в новой статье.Кстати, спасибо за идею))