Навязчивые состояния – ( навязчивости, обсессии)- непроизвольное возникновение в сознании разного рода мыслей, представлений, воспоминаний, страхов, влечений, действий.
При этом у больного сохраняется критическое отношение к ним и стремление бороться с ними.
Различают обсессивные навязчивости (мысли, воспоминания, страхи, влечения) и компульсивные (действия, движения)
Кроме того навязчивости подразделяются на отвлеченные и образные
Отвлеченные
- Бесплодное мудрствование ( умственная жвачка)- больным овладевает потребность решать абстрактные вопросы ( причинно-следственная связь событий , метафизические, этические, религиозные ). При этом больные таким образом доводят себя до изнурения. Сопровождаются подобные приступы тревожно-подавленым настроением.
- Навязчивый счет – стремление сосчитать и удержать в памяти количество пройденных шагов, окон домов, автомобилей одного цвета и пр. Частным случаем этой навязчивости является стремление раскладывать слова на части с определенным количеством букв – четным или нечетным.
- Навязчивые воспоминания - в памяти больного вновь и вновь возникают какие-либо неприятные или порочащие его события, что приносит больному мучения.
- Разложение слов на слоги – частный случай навязчивого счета
- Навязчивые действия – бывают :
а)изолированные
б) последовательность нескольких простых навязчивых движений
в)сложные навязчивые действия, связанные с определенными страхами
особой формой являются навязчивые ритуалы – защитные магические действия, носящие вычурный, нелепый характер. Со временем они отделяются от первичных страхов и «обретают самостоятельность»
У детей наиболее часто встречаются сосание пальца и онихофагия (обкусывание ногтей)
Подобные навязчивости носят компенсаторный характер, уменьшая ощущение тревоги. - Хульные мысли - по своему содержанию прямо противоположны установкам и морально этическим принципам больного. В сознании больного против воли возникают представления о нанесении вреда самым близким людям, циничные представления по поводу религиозных убеждений, уважаемых людей и пр.
- Навязчивые сомнения и опасения — близки к навязчивым страхам. Больной испытывает постоянные сомнения по поводу совершенных им поступков, опасается возможных негативных последствий. Такие больные многократно возвращаются домой проверить, заперли ли они дверь, выключили ли утюг или газ.
- Навязчивые влечения — сильное желание совершить какой-либо опасный или непристойный поступок. Отличаются от компульсивных действий тем что почти никогда не реализуются.
Образные навязчивости- фобии. Характеризуются возникновением навязчивых страхов, боязни какого-либо определенного предмета, явления, события – темноты, замкнутого или открытого пространства, насекомых, какой-либо болезни, инфекции.
Вне приступа страха больные стремятся избегать контактов с предметом страха.
Описанные состояния могут проявляться в рамках как невротических расстройств так и в рамках эндогенных заболеваний (шизофрении, острых и хронических бредовых расстройств).
В последнем случае они носят вычурный нелепый характер, не связаны с какой-либо психотравмирующей ситуацией. С течением времени такие навязчивые состояния утрачивают эмоциональную окраску и приобретают характер ритуалов.
еще о навязчивостях можно прочесть в статье «Развитие с выявлением обсессий (навязчивые состояния)»