для  медикаментозного лечения депрессии различного генеза используются антидепрессанты, нормотимики (стабилизаторы настроения),транквилизаторы, снотворные средства, нейрометаболические стимуляторы.
Антидепрессанты (тимоаналептики)влияют на патологически сниженное настроение. Антидепрессанты не вызывают немедленного повышения настроения и не повышают настроения у здоровых лиц.
Первичный седативный или стимулирующий эффект развивается уже с первых дней приема. Собственно тимоаналептический (антидепрессивный) эффект наступает через 2-3 недели после начала лечения
общие показания к применению антидепрессантов: депрессии различного генеза, обсессивно-компульсивные расстройства,фобии, нервная анорексия, булимия.
в случае преобладания в структуре депрессивного синдрома тревоги, возбуждения, суицидальных мыслей показано применение седативных антидепрессантов, если преобладает заторможенность,вялость,апатия — стимулирующих.препараты со сбалансированным спектром действия применяются в обоих случаях.
Классификация антидепрессантов
по преимущественному воздействию на ЦНС:
-АД седативного действия — азафен, амитриптилин,доксепин, миансерин,флувоксамин(феварин)
- стимуляторы - имипрамин, флуоксетин, пирлиндол, пиразидол
- Ад сбалансированного действия — кломипрамин,пароксетин,сертралин, циталопрам, велафакс,коаксил
по химической структуре:
-трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, доксепин, кломипрамин,пипофезин(азафен), традозол)
- Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)- (пиразидол)
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина(пароксетин, сертралин, флувоксамин, флуоксетин, циталопрам)
- препараты других химических и фармакологических групп (адеметионин,миртазапин, коаксил)
амитриптилин(амизол)- эффективен при тревожно-ажитированных депрессиях различной этиологии, хроническом болевом синдроме (неврогенные боли)

доксепин (синекван)- предпочтителен при депрессиях с выраженной тревогой, расстройствах сна

миансерин (леривон)- седативный антидепрессант. не назначается детям до 18 лет. при примененинии необходим контроль картины крови,  глюкозы у больных  сахарным диабетом.

флувоксамин(феварин)- эффективен при тревожной депрессии,вегето-висцеральных расстройствах, у женщин при климактерических  расстройствах с преобладанием тревоги, конфликтности, обсессивно-компульсивных расстройствах

имипрамин(мелипрамин,имизин)- предпочтителен при депрессиях с психомоторной заторможенностью, апатией. применяется при энурезе у детей

пипофезин(азафен)- показан при легких и умеренных депрессиях, особенно с преобладанием тревоги, а так же у соматически ослабленных и пожилых больных

флуоксетин — антидепрессант стимулирующего действия, часто провоцирует суицидальные попытки
 пирлиндол(пиразидол) — применяется при депрессиях различной этиологии. по сравнению с трицикличечкими антидепрессантами переносится пациентами намного лучше

кломипрамин (анафранил)- антидепрессант сбалансированного действия.Показан при депрессиях различной этиологии,в том числе вызванных хроническим  болевым синдромом ,обсессивно-компульсивных расстройствах,фобиях, панических расстройствах, ночном энурезе, каталепсии
пароксетин(рексетин, паксил,адепресс)- эффективен при депрессиях различной этиологии , панических расстройствах, патологии влечений ( в том числе  алкогольной зависимости) . В начальном периоде лечения панических приступов  возможно усиление симптоматики, поэтому рекомендуется первые 2  недели комбинация с анксиолитиками.

сертралин (золофт)- антидепрессант с преобладанием анксиолитических ( противотревожных) свойств.
показания — посттравматическое стрессовое расстройство, панические расстройства.

циталопрам (ципрамил)- на сегодняшний день является «препаратом выбора» в лечении депрессий различной этиологии.  преобладает анксиолитический эффект.

  адеметионин( гептрал)- умеренный тимоаналептический , стимулирующий, гепатопротекторный эффекты. показан при легких и умеренных депрессиях,  особенно алкогольных,цирротических состояниях.

митазапин(ремерон)- преобладает мягкий анксиолитический и скедативный эффект. Избегать резкой отмены.

коаксил(тианептин)- препарат с мягким анксиолитическим действием. Эффективен при непсихотических тревожно-депрессивных расстройствах,  постабстинентной депрессии у больных алкоголизмом и наркоманией. Несовместим с ИМАО, перерыв между назначением препаратов должен быт не менее
2 недель